Ley Núm. 298 del año 2012
(P. de la C. 4001); 2012, ley 298
Ley para el Control y Prevención de Infecciones en
Instalaciones Médicas de Puerto Rico
Ley Núm. 298 de 19 de octubre de 2012
Para crear la “Ley para el Control y Prevención de Infecciones en
Instalaciones Médicas de Puerto Rico”, a los fines de detectar oportunamente,
investigar y monitorear patógenos de comunidad e intrahospitalarios
específicos; establecer requerimiento de informes al Departamento de Salud del
Gobierno de Puerto Rico y a los Centros de Control y Prevención de Enfermedades
de los Estados Unidos; y desarrollar e implementar varios sistemas informativos
por medios electrónicos; y para otros fines.
EXPOSICION DE MOTIVOS
Existen dos
fuentes comunes de infección por patógenos: comunidad y nosocomial. La fuente
de infección de comunidad se define como aquel patógeno que entra a la
facilidad de salud, a través de un “paciente”, “persona” o “empleado”
colonizado al momento de admisión o entrada. Estos pacientes o personas se
convierten en fuente de infección para ellos mismos y para otros.
La infección
nosocomial, definida como aquélla que se desarrolla durante la hospitalización
del paciente y que no estaba presente en el periodo de incubación al momento de
ingreso, continúa siendo, en la actualidad, un problema relevante en los
hospitales de Puerto Rico. Ello es debido, entre otros factores, a la mayor
frecuencia de pacientes con compromiso inmunitario, a la aparición de
microorganismos resistentes, al aumento en la complejidad de las intervenciones
realizadas y a la realización de procedimientos invasivos. Las infecciones
contraídas en el hospital están entre las principales causas de mortalidad y de
aumento de morbilidad en pacientes hospitalizados y suponen una pesada carga
para el paciente y para el sistema de salud.
La posibilidad
de exposición conducente a infección depende, en parte, de las características
de los microorganismos, incluida la resistencia a los antimicrobianos, la
virulencia intrínseca, la inefectividad y la cantidad de material infeccioso. Actualmente,
casi todas las infecciones nosocomiales son causadas por microorganismos
comunes en la población general, que al afectar a pacientes hospitalizados,
originan enfermedad más severa. Entre los patógenos de mayor preocupación en
la comunidad médica está el Staphylococcus aureus.
Ésta es una cepa
de la bacteria estafilococo que no responde a algunos antibióticos que se
utilizan comúnmente para tratar las infecciones por estafilococos. La bacteria
del estafilococo entra al cuerpo de una persona, a través de un corte, llaga,
catéter o tubo de respiración artificial, pudiendo causar una infección. La
infección puede ser menor y local o más grave, implicando efectos dañinos al
corazón, los pulmones, la sangre o los huesos. Las infecciones más graves por
estafilococos son más comunes en personas con un sistema inmunológico débil. Esto
incluye a los pacientes en facilidades de salud, o en facilidades de
tratamiento a largo plazo, y a las personas que están recibiendo diálisis
renal, o tratamientos contra el cáncer.
En el pasado, la
mayoría de las infecciones por estafilococos respondió a un grupo de
antibióticos llamados betalactámicos. Éstos antibióticos incluyen meticilina
y otros antibióticos más comunes como la oxacalina, penicilina y amoxilina.
Aproximadamente, dos (2) de cada cien (100) personas son portadoras de una
cepa de estafilococo que es resistente a estos antibióticos, significando que
un antibiótico no es capaz de tratar o curar una infección al enfrentarse a
este tipo de bacteria. Este tipo de estafilococo se conoce como Staphylococcus
aureus resistente a la meticilina, o MRSA (por sus siglas en inglés). Las infecciones por MRSA ocurren a menudo en las personas que
están en facilidad de salud, durante su hospitalización o mientras han tenido
una cirugía en el último año, exponiéndose así a un mayor riesgo. Es el MRSA, el cual actualmente está causando el
mayor número de infecciones por Staphylococcus que inician en los
hospitales.
La vigilancia
epidemiológica de las infecciones nosocomiales es un proceso de detección
temprana, realizando una prueba rápida de diagnóstico molecular de MRSA al momento de admisión. Esta prueba
permite tomar acciones preventivas para protección del paciente, tales como
aislamiento y administración de terapia de antibióticos sensibles
(Vancomicina). La colección e interpretación de los resultados de las pruebas
rápidas de diagnóstico molecular, datos de infecciones y la distribución de la
información resultante a los servicios de asistencia y a los profesionales para
que lo ayuden a precisar su labor, está dirigido a establecer intervenciones
con fines preventivos y, finalmente, evaluar el impacto de estas
intervenciones.
La vigilancia es
un método eficaz para la prevención de las infecciones nosocomiales y se asocia
directamente al descenso de las tasas de infección hospitalaria y al descenso
en mayor magnitud, cuanto más exhaustivas fueron las actividades, desarrolladas
por el hospital. El objetivo principal de la vigilancia epidemiológica es la
obtención de información útil para facilitar decisiones sobre el control de las
infecciones y su propósito final es utilizar esta información para reducir las
tasas de infección. A partir de la información facilitada por la vigilancia,
los hospitales han de poseer una línea continuada de acción contra las
infecciones que se basa en la aplicación de un amplio conjunto de medidas, cuyo
objetivo es el mantenimiento y mejora continua de la calidad técnica y
seguridad en todos los actos asistenciales.
Ya existe
legislación en diversos estados de los Estados Unidos, tales como Illinois,
Pensilvania, Nueva Jersey, Minnesota, California y Washington, requiriendo a
los hospitales la realización de pruebas de detección de infecciones causadas
por MRSA a ciertos pacientes
dentro de veinticuatro (24) horas del ingreso a la facilidad de salud, así como
la exigencia a dichos hospitales de informar las tasas de infecciones de MRSA a los departamentos de salud estatales
y al CDC Federal. Estos estados han implementado prácticas agresivas de
control de infecciones, incluyendo pruebas de detección de MRSA o S. Aureus antes de la
admisión o cirugía, seguida de la descolonización para eliminar el organismo y
disminuir el riesgo del paciente a una infección posterior, y otras prácticas
de control de infecciones, tales como el aislamiento de pacientes, precauciones
de barrera y el uso de línea central en pacientes.
El Departamento
de Salud y Servicios Humanos, HHS (por sus siglas en inglés), estipula que: “Si los hospitales siguen
los procedimientos apropiados, los pacientes están menos propensos a contraer
estas condiciones.” Sostiene que Medicare no paga por estas condiciones
y que no se les puede facturar a los pacientes por ninguna de ellas, si las
adquieren durante su estadía en el hospital. “Medicare solo pagará por
estas condiciones, si los pacientes ya las tenían cuando fueron admitidos al
hospital”. En Puerto Rico, los dueños y administradores de este tipo de
instalaciones tienen que enfrentar la realidad de este problema, no sólo porque
salva vidas, sino también porque puede ahorrarles miles de dólares. Otra razón
poderosa para hacerlo es porque en solo tres años, en 2015, se arriesgarán a
perder una porción de los reembolsos de Medicare: un 25% de los hospitales
perderá un 1%; serán unos 1,000 hospitales (de aproximadamente 5,000 en Estados
Unidos) los que perderán un promedio de $208,643 por año. El “incentivo” de reembolsos de Medicare (partes A y B) para
disminuir las tasas de infecciones adquiridas en facilidades de salud entrará
en vigor en 2015 y continuará indefinidamente, ya que no tiene fecha de
expiración, sin tomar en cuenta cuánto puedan bajar las tasas en el futuro. La
magnitud del recorte en dichos reembolsos será del 1% en todos y cada uno de
los hospitales en la cuartilla superior de tasas de infección nacional. Se
proyecta que le ahorrará $1,400 millones en 10 años, lo que significa que “el
25% de los hospitales con las tasas de infecciones adquiridas en facilidades de
salud más altas perderán un 1% de los reembolsos de Medicare. (“Recortes en reembolsos de Medicare desde 2015, Ante Altas
Tasas de Infecciones Asociadas con el Cuidado de la Salud”, Revista Hospitales
de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico, Febrero 2012).
La Asociación de
Hospitales de Puerto Rico (AHPR) firmó un contrato de trascendencia histórica
con la Health Research and Educational Trust, HRET (por sus siglas en inglés),
una división de la Asociación Americana de Hospitales, AHA (por sus siglas en inglés)
que formaliza la incorporación de los hospitales de Puerto Rico al proyecto
“Hospital Engagement Network” (HEN), y que es una de las iniciativas
prioritarias del Gobierno Federal como parte de la campaña nacional Partership
for Patients. Su propósito es ayudar a los hospitales a reducir los
índices de condiciones adquiridas en los hospitales en un 40% y las de
readmisiones en un 20%. La AHPR, al unirse al proyecto HEN, pasó a formar
parte de una red de 34 asociaciones en toda la Nación, constituyendo así la red
HEN más grande de los Estados Unidos. En Puerto Rico 62 hospitales ya han
confirmado su interés en ser parte del proyecto, lo que constituye un logro
trascendental. Los hospitales bajo el Proyecto HEN tienen acceso a información
privilegiada para el mejoramiento de calidad y una gran oportunidad de
aprendizaje en las áreas en que se enfoca el proyecto y que han sido
identificadas como clave para el éxito de la campaña Partnership for
Patients, como lo son, entre otros, las infecciones nosocomiales.
El Programa Partnership for Patients es un convenio
público-privado diseñado para mejorar la calidad, seguridad y asequibilidad del
cuidado de la salud. Las metas del Programa para finales de 2013 son reducir
el daño causado a los pacientes en los hospitales, reducir las condiciones
adquiridas en facilidades de salud prevenibles en un 40% (comparadas con 2010),
y mejorar las transiciones en el cuidado. En Puerto Rico hay ocho entidades
afiliadas al programa, cuatro son hospitales, dos son proveedores, la “Quality
Improvement Professional Research Organization” y la Asociación de Hospitales
de Puerto Rico. En resumen, los beneficios planificados del Programa son
prevenir 1.8 millones de lesiones, salvar 60,000 vidas, prevenir 1.6 millones
de readmisiones y ahorrar $35,000 millones en tres años, además de ahorrar
otros $50,000 millones en 10 años, a través de otros proyectos locales
relacionados con las condiciones adquiridas en facilidades de salud, tal como
el que esta Asamblea Legislativa propone a través de la presente legislación.
El costo por el tratamiento de los pacientes por infecciones
adquiridas en facilidades de salud es millonario, pero el costo de no ocuparse
de las mismas es significativo. En adición, el Plan de
Seguros de Salud del Gobierno requiere entre $1.5 y $1.8 billones para
funcionar debidamente, y en la actualidad tiene un déficit de $500 millones. Para
que pueda seguir funcionando, es importante que el Departamento de Salud dé un
énfasis de prevención de enfermedades para disminuir las visitas a los médicos
y a la compra de medicamentos, además de buscar la paridad de fondos federales
para el Programa de Medicaid.
Efectivo en
enero 2012 los hospitales en Puerto Rico tenían que empezar a informar sobre,
por lo menos dos tipos de condiciones adquiridas en las facilidades de salud:
las infecciones vasculares asociadas al catéter y las infecciones adquiridas en
el quirófano. Sin embargo, sólo 2 de los 65 (3%) hospitales en Puerto Rico
están reportando al CDC, la agencia a cargo de recopilar los datos para el HHS, sus casos de las condiciones
adquiridas en sus facilidades de salud. Por tal, la legislación que esta
Asamblea Legislativa pretende establecer es una de atención aguda al
implementar procedimientos para la detección, a través de pruebas rápidas de
diagnóstico molecular y evaluación temprana, prevención y preparación de
informes de ciertas infecciones específicas adquiridas en facilidades de
salud.
Teniendo
en cuenta la eficacia de la vigilancia epidemiológica, esta Asamblea Legislativa
crea la presente legislación, a través de la cual se organiza y coordina la
vigilancia y el control de patógenos intrahospitalarios en todas las
facilidades de salud en Puerto Rico, proveyendo las medidas preventivas y las
líneas de actuación necesarias para evitar la infección de las personas
hospitalizadas, garantizando así la protección de la salud de todos los
puertorriqueños.
DECRETASE
POR LA ASAMBLEA LEGISLATIVA DE PUERTO RICO:
Artículo 1.-TITULO
Esta Ley se
conocerá como “Ley para el Control y Prevención de Infecciones en Instalaciones
Médicas de Puerto Rico”.
Artículo 2.-PolItica PUblica
(a) La Asamblea Legislativa de Puerto Rico resuelve y
determina como sigue:
(1)
La protección de los pacientes en instalaciones de cuidado de salud del
Gobierno de Puerto Rico es de primordial importancia para los ciudadanos de
este País.
(2)
Durante las pasadas dos décadas las infecciones intrahospitalarias, en
particular las infecciones resistentes a los antibióticos de uso común, han
aumentado de forma drástica.
(3)
Detección temprana realizando una prueba rápida de diagnóstico molecular
MRSA al momento de admisión.
(4)
El Departamento de Salud (el Departamento) del Gobierno de Puerto Rico
necesita desarrollar un sistema más eficiente, para monitorizar y repostar la
incidencia de organismos que causan infecciones adquiridas en las instalaciones
de cuidado de salud.
(5)
El Departamento de Salud necesita establecer y mantener un sistema
amplio de inspección e informes para instalaciones de cuidado de salud, que
garantice que dichas instalaciones cumplen con las leyes y los reglamentos del
estado, diseñados para reducir la incidencia de infecciones intrahospitalarias.
(b) Por lo tanto, es la intención del Gobierno de Puerto Rico
promulgar leyes que cumplan con lo siguiente:
(1)
Garantizar los estándares del Estado Libre Asociado de Puerto Rico para
proteger a los pacientes contra la exposición a patógenos en instalaciones de
salud, incluida la exposición a Staphylococcus aureus resistente a la meticilina
(MRSA, por sus siglas en inglés),
sean adecuados para reducir la incidencia de organismos resistentes a los
antibióticos, causantes de infecciones que son adquiridos por los pacientes en
dichas instalaciones.
(2)
Garantizar que el Departamento de Salud desarrolle e implemente un
sistema de informes públicos en su portal de Internet u otros medios
electrónicos que provea información actualizada sobre la incidencia de
infecciones, incluidos aquellos patógenos asociados a los adquiridos en
instalaciones de cuidado de salud, así como la cantidad de personal de control
de infecciones vis a vis el total de camas autorizadas.
(3)
Garantizar que las instalaciones de cuidado de salud implementen el uso
de pruebas rápidas de diagnóstico molecular, con el fin de mantener los
estándares sanitarios en dichas facilidades, reducir la transmisión de
patógenos causantes de infecciones, y proveer adiestramiento adecuado a los
profesionales de la salud con respecto a la prevención y tratamiento de infecciones
del MRSA nosocomial y otras
infecciones intrahospitalarias en dichas instalaciones.
Artículo
3.-DEFINICIONES
Para fines de
esta Ley, los siguientes términos tienen los significados que se indican a
continuación:
(1)
“Departamento”-
El Departamento de Salud de Puerto Rico.
(2)
“Instalación
de Salud”- Hospital, centro de salud, centro de diagnóstico y tratamiento, casa
de salud, instalación de cuidado de larga duración, centro de rehabilitación, instalación
médica, centro de salud mental, centro de rehabilitación psicosocial, hospital
de enfermedades crónicas, hospital general, hospital mental, centros de asilos
para envejecientes e instalación de salud sin fines de lucro, según definidas
en el Artículo 2 de la Ley Núm. 101-1965, según enmendada. Además, significará
las instalaciones de salud de servicios ambulatorios, lo cual incluye los
siguientes servicios ambulatorios:
(1)
Cirugía
Ambulatoria, toda institución independiente, o parte de un hospital o centro de
diagnóstico y tratamiento que provee servicios médico-quirúrgicos a pacientes
que no requieren hospitalización.
(2)
Diálisis
Renal, incluyendo servicios de diagnóstico terapéutico y de rehabilitación a
pacientes con daño renal permanente.
(3)
Planificación
Familiar y Abortos, incluyendo servicios de planificación familiar,
esterilizaciones en ambos sexos y procedimientos para la terminación de
embarazos de conformidad a las leyes y estado de derecho aplicable por personas
autorizadas a ejercer la medicina en Puerto Rico.
(4)
Servicios
Quirúrgico-Dentales o que: se consideren de naturaleza invasiva; o que
requieran la administración de anestesia, exceptuando la anestesia local.
(5)
Servicios
de Adelgazamiento o de Estética Corporal, cuando se utilicen procedimientos
invasivos en su prestación o requieran la administración de anestesia.
(3)
“Centro
de enfermería especializada”- Un centro de salud que brinda atención de
enfermería especializada y atención de apoyo a pacientes, cuya necesidad
primaria es la disponibilidad de atención de enfermería especializada de forma
extendida.
(4)
“Persona”-
cualquier persona natural o jurídica, privada o pública.
(5)
“Secretario”-
El Secretario de Salud de Puerto Rico o su representante autorizado.
(6)
“Colonizado”-
que el patógeno está presente en el cuerpo del paciente, pero no ocasiona signos
o síntomas de infección.
(7)
“Infección
intrahospitalaria”, “infección nosocomial” o “infección adquirida en el
hospital”- una infección que ocurre en el entorno hospitalario, conforme ha
sido definida por la Red Nacional de Seguridad en el Cuidado de la Salud (National Healthcare Safety
Network, NHSN)
del Centro de Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC),
salvo que el Departamento de Salud adopte una definición consecuente.
(8)
“MRSA”- Staphylococcus aureus
resistente a la meticilina.
Artículo 4.-Medidas para el proceso de detecciOn de MRSA
(A)
En los
siguientes casos se realizará una prueba rápida de diagnóstico molecular de MRSA a todo paciente al momento
de ingreso a una instalación de salud, en el término de veinticuatro (24) horas,
luego de ser ingresado:
1.
El
paciente está programado para una cirugía en el hospital y tiene una condición de
salud documentada que lo hace susceptible a infecciones, basado en los
hallazgos del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de los
Estados Unidos, o en su defecto, en las recomendaciones del Departamento de
Salud o el Secretario.
2.
Se ha
documentado que el paciente fue dado de alta anteriormente de un hospital
general de atención aguda en el término de 30 días, antes de su admisión actual
al hospital.
3.
El
paciente será ingresado en una unidad de cuidado intensivo o en una unidad de
quemaduras del hospital.
4.
El
paciente recibe tratamiento de diálisis en un hospital.
5.
El
paciente ha sido transferido de un centro de enfermería especializada.
(B) El Departamento de Salud puede interpretar este inciso
para tomar en cuenta las recomendaciones del Centro para el Control y
Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos, o en su defecto, las
recomendaciones del Secretario.
1.
Si los
resultados de las pruebas rápidas de diagnóstico molecular de MRSA de un paciente da positivo,
el médico de cabecera informará al paciente o a su representante de inmediato o
tan pronto le sea posible.
2.
Un
paciente que dé positivo a la prueba rápida de diagnóstico molecular de MRSA, deberá recibir
instrucciones verbales y escritas sobre cuidado subsiguiente y precauciones
para evitar la propagación de la infección a otras personas, antes de ser dado
de alta.
3.
A partir
de 1 de julio de 2013, todo paciente a quien se le haga una
prueba, de conformidad con el inciso (a), y dé muestra de riesgo mayor de MRSA invasivo, volverá a ser
sometido a una prueba rápida de diagnóstico molecular de MRSA inmediatamente, antes de
ser dado de alta de la facilidad de salud. Este inciso no aplicará a pacientes
que dieron positivo a una infección o colonización por MRSA cuando fueron admitidos a
dicha facilidad.
4.
Todo
paciente sometido a pruebas rápidas de diagnóstico
molecular de MRSA, conforme al inciso (a),
que dé positivo a infección por MRSA
recibirá instrucciones verbales y escritas sobre el cuidado subsiguiente y
precauciones para evitar la propagación de la infección a otras personas.
Artículo 5.-PolItica de control de infecciones
(a)
Conforme
al Artículo 5 (b) de la Ley 52-2007, según enmendada, las facilidades de salud
tienen la obligación de tomar las medidas necesarias para prevenir o reducir el
riesgo a desarrollar infecciones nosocomiales a pacientes, empleados y
visitantes. Como mínimo, deberán desarrollar normas y procedimientos sobre:
(1)
Procedimientos
para reducir las infecciones intrahospitalarias.
(2)
Desinfección
y limpieza periódica de todos los baños, topes de mostradores, muebles,
televisores, teléfonos, ropa de cama, equipo de oficina y de las superficies de
las habitaciones de los pacientes, las estaciones de enfermería y las unidades
de almacenamiento.
(3)
Remoción
periódica de acumulaciones de fluidos corporales y sustancias intravenosas y
limpieza y desinfección de todo equipo médico movible, incluyendo los dispositivos
de prueba en el punto de atención como glucómetros y otros dispositivos médicos
transportables.
(4)
Limpieza
periódica de todas las superficies en las áreas comunes de la instalación, como
los elevadores, los salones de reunión y las salas de espera.
(b)
Conforme
al Capítulo X, Artículo 9 del Reglamento del Departamento de Salud, Núm.
117-2004, y ante la obligación de la Facultad Médica de participar en las
actividades sobre la revisión de casos de infecciones nosocomiales, entre
otras, cada instalación nombrará un Oficial de Control de Infecciones, quien
conjuntamente con la Facultad Médica de la facilidad de salud, se asegurará de
que se implementen las disposiciones de esta Sección y de otros esfuerzos de
control de infecciones dentro de las instalaciones de salud. Los informes
concernidos se someterán al comité apropiado para su revisión. El nombre del
Oficial de Control de Infecciones se hará disponible al público a solicitud.
(c)
El
Departamento de Salud deberá establecer un programa de atención de infecciones
intrahospitalarias, a tenor con esta Sección.
Artículo 6.-Informes sobre infecciones nosocomiales
(a)
Toda
facilidad de salud someterá informes trimestrales de todos los casos de
infección nosocomial del torrente sanguíneo por MRSA, infección nosocomial por Clostridium
difficile e infección nosocomial por enterococo resistente a la vancomicina
y el total de días de hospitalización.
(b)
Las
instalaciones de cuidado de la salud someterán informes trimestrales al
Departamento de todas las infecciones del torrente sanguíneo asociadas con la
línea o catéter central y los días de la línea central.
(c)
Las
instalaciones de salud someterán informes trimestrales al Departamento sobre
toda infección nosocomial en el lugar de cirugía de órganos o espacio profundo;
infecciones nosocomiales de lugares de cirugía ortopédica, de cirugía cardíaca
y de cirugía gastrointestinal, designada como limpia y limpia-contaminada, y el
total de cirugías en órganos o espacio profundo; y cirugías ortopédicas,
cardiacas y gastrointestinales, designadas limpias y limpias-contaminadas.
Artículo 7.-Notificaciones de incidencia de infecciones
nosocomiales
La Oficina de Epidemiología
e Investigación del Departamento de Salud hará lo siguiente:
(a)
A partir
de 1 de julio de 2013, el Departamento colocará en su portal
cibernético, información sobre la tasa de incidencia de infecciones
nosocomiales del torrente sanguíneo, asociadas con la línea central, para cada instalación de salud del Estado Libre Asociado de
Puerto Rico, incluyendo información sobre el número de días de hospitalización.
(b)
A partir
de 1 de julio de 2013, el Departamento colocará en su portal cibernético,
información sobre la tasa de incidencia de infección nosocomial de órganos o
espacio profundo en el lugar de la cirugía, procedimientos quirúrgicos
ortopédicos, cardíacos y gastrointestinales, designados como limpios y
limpios-contaminados, adquiridas en cada una de las instalaciones de salud del Estado Libre Asociado de
Puerto Rico, incluyendo información sobre el número de días de hospitalización.
(c)
A más
tardar el 1 de julio de 2013, el Departamento colocará en su portal
cibernético, información sobre la tasa de incidencia de infecciones del
torrente sanguíneo por MRSA nosocomial, infección
nosocomial por Clostridium difficile e infección nosocomial por
enterococo resistente a la vancomicina en cada una de las facilidades de
salud del Estado Libre Asociado de Puerto Rico, incluyendo información sobre el
número de días de hospitalización.
(d)
Toda
información provista al público, de conformidad con esta Sección, deberá
cumplir con los siguientes requisitos:
(1)
El
Departamento seguirá un proceso de ajuste de riesgo consecuente con lo
prescrito por la Red Nacional de Seguridad en el Cuidado de la Salud del Centro
para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos NHSN (por
sus siglas en inglés) o su sucesor, y el uso de sus definiciones, salvo que el
Departamento adopte por reglamento, un proceso justo y equitativo de ajuste de
riesgo en conformidad con las recomendaciones del Secretario.
(2)
Para los
fines de contenido de los informes requeridos en los incisos (a) y (b) de este Artículo,
las infecciones se reportarán usando las definiciones de la Red Nacional de
Seguridad en el Cuidado de la Salud del Centro para el Control y la Prevención
de Enfermedades de los Estados Unidos (NHSN).
(3)
Si el
Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos no
utiliza un modelo de informes públicos para infecciones intrahospitalarias
específicas, entonces el Departamento basará sus informes públicos de las tasas
de incidencia, en el número de días de hospitalización, en el caso de informes
de infecciones; en el número de días de uso de dispositivos específicos, en el
caso de infecciones relacionadas con esos dispositivos; o en el número
específico de cirugías realizadas para informes de infección del sitio
quirúrgico, salvo que el Departamento adopte un modelo de informes, en
conformidad con las recomendaciones del Secretario.
Artículo 8.-REGLAMENTACION DEL DEPARTAMENTO DE SALUD
Se ordena al Departamento de
Salud a adoptar aquellas reglas y reglamentos necesarios para hacer efectiva la
administración de la presente legislación, conforme a lo dispuesto en la Ley
Núm. 170-1988, conocida como la “Ley de Procedimiento Administrativo Uniforme”,
no más tardar de ciento ochenta (180) días, a partir de la vigencia de esta
Ley.
Artículo 9.-VIGENCIA
Esta Ley entrará en vigor
inmediatamente después de su aprobación, pero su efectividad será a partir de 1
de julio de 2013.
.................................................................
Presidenta de la Cámara
.................................................................
Presidente del Senado
Notas Importantes:
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